I bastuvärme behandlas svåra brännskador

En svart strumpa och ett bart ben. Ett helt vanligt knä på en medelålders man och sedan såret. Stort och rött. Svarta, gulorangea och röda sårskårpor.
- Det ser riktigt fint ut i dag, Calle.
Ingmarie Jarnheds händer rör sig varsamt över såret. Med en pincett plockar hon bort överflödig hud som kroppen avvisat.

Brände sten
Olyckan hände för två veckor sedan. Västerviksbon Calle Edström brände sten som han gjort i femtio år. Men den här soliga julidagen skulle inte bli som alla andra. Munstycket till bränsleaggregatet täpptes till, slangen gick av och blev till en stor blåslampa.
- Det gick jättefort, på ett par sekunder. Jag hann knappt reagera, säger Calle Edström.
Ingmarie stryker på en fet salva över såret som täcker hela Calle Edströms lår. Hon är ansvarig sjuksköterska för sårvårdsmottagningen. Där tar man emot patienter med lättare brännskador och de som precis som Calle Edström kommer på återbesök för att lägga om sina sår.
Slangen till brännaggregatet träffade Calle Edströms högra lår när den, fortfarande kopplad till aggregatet, dansade runt i lokalen. Byxbenet tog eld, men den lyckades han släcka med en vattenslang. Sedan var det bara att bege sig direkt till sjukhuset.
- När jag kom hit sa de att jag måste bli opererad. Jag kände på mig att det skulle bli så när de sa att jag hade tredje gradens brännskador, berättar Calle Edström lugnt.
Ytliga brännskador kan läka av sig själva. Men stora och djupa måste opereras. Död hud måste tas bort och ny hud transplanteras.

Nedsövda i månader
Klockan 13 sövdes Calle Edström ner i ett av brännskadeavdelningens sterila rum. Operationen skulle ske på rummet, som de alltid gör på brännskadeavdelningen.
- Patienten är nedsövd under operationen, det är enklast så, säger Per Danielsson, överläkare på avdelningen.
Calle Edströms operation var klar vid 19. Patienter som är värre däran är sövda längre än så.
- De som är riktigt dåliga är nedsövda under väldigt lång tid. Det ställer för stora krav på kroppen att vara vaken och patienten kan vara nedsövd i veckor ja, månader. Under tiden kan vi efter hand operera bort hud och ersätta med transplanterad hud, berättar Per Danielsson.
Att ha patienten nedsövd kräver mycket av personalen. Dygnet runt finns minst en syster eller läkare i rummet och arbetet kan stundtals bli oerhört påfrestande både psykiskt och fysiskt.
- Det krävs att man ger mycket av hela själen, men när de till slut går här ifrån leende vet man att man har gjort ett bra jobb, säger Ingmarie Jarnhed.

Hygien och sanitet
Den långa grönblå rocken far kring benen på Ingmarie när hon förflyttar sig mellan Calle Edström, handfatet och hyllorna med gasbindor och plasthandskar. Hon byter handskar igen och tvättar försiktigt rent såret med bomull som hon blött under kranen. Hygien och sanitet är a och o vid brännskador. Intensivvårdspatienterna duschas ungefär varannan dag, även när de är nedsövda.
- Vi flyttar över dem till ett badkar där vi kan tvätta dem. Tvål och vatten är oerhört effektivt, men visst är det tungt, varmt och jobbigt, säger Ingmarie Jarnhed.

Bakterier är boven
Största fienden som de med alla medel försöker kuva är kroppens egna bakterier.
- Det riskerar att uppstå komplikationer för alla patienter eftersom de saknar sitt främsta immunskydd. Och det är ofta kroppens egna bakterier som är boven om det sker. Alla har vi bakterier på huden och de kan komma ner i såren. Bakterier förökar sig bra, speciellt i brännskador, säger Per Danielsson.
Riktigt allvarliga komplikationer uppstår dock sällan. Men att främsta barriären mot infektioner förstörts är bara en liten del av eldens konsekvenser. Huden hjälper oss också med vätskebalansen och är ett viktigt temperaturregleringsverktyg.
- Det måste vara varmt kring patienten hela tiden. Därför ligger de under värmetak och temperaturen ligger alltid över 30 grader. Att operera i flera timmar i den värmen är som att operera i en bastu och vi får vara försiktiga med vätskeförlust hos oss också, säger Per Danielsson.

Lång rehabilitering
Dörren till det lilla behandlingsrummet öppnas försiktigt. En arbetsterapeut har kommit för att undersöka hur det är ställt med Calle Edströms pekfinger som också skadades vid olyckan. Brännskador är inget som går över snabbt, ofta krävs en lång rehabiliteringsprocess för att komma tillbaka.
- Det ser jättebra ut.
- Ja, nu gör det det. Men jag var tvungen att mjuka upp det lite, svarar Calle Edström och masserar pekfingret för att visar hur han fick upp rörligheten i det.
En vit tight strumpa sitter nu över det brännskadade benet och Ingmarie Jarnhed går över till det andra. Stora, tjocka fyrkantiga plattor täcker såret. Med en liten sax klipper hon varsamt bort bitarna. Under skymtar såret från hudtransplantationen.
- Det blir bara som ett skrubbsår där huden tagits bort och det läker ihop fint av sig själv, säger Ingmarie Jarnhed.
Helst transplanteras hud från den egna kroppen. Med en maskinell hyvel tas frisk hud från andra områden på kroppen.
- I hudbiten som tagits bort görs små hål, både som dränage av blod och för att få en större yta. Sedan sys den eller häftas fast och så är det bara att vänta och se om kroppen accepterar den, säger Per Danielsson.

Kan sköta mycket själv
Calle Edström sträcker sig upp för att se vad Ingmarie Jarnhed gör. Det grå skägget kittlar mot bröstet och ögonen fixeras på de plasthandskförsedda händerna som försiktigt klipper loss skumgummibitar från hans lår.
- Om det inte luktar illa eller vätskar sig behöver du inte komma in hit förrän om två veckor. Du sköter det här så bra själv nu, säger Ingmarie Jarnhed och Calle Edström gör sig redo att fortsätta vidare till arbetsterapeuten.

I bastuvärme behandlas svåra brännskador

"Änglar finns dom? Ja på BRIVA". Tavlan med texten hänger på universitetssjukhusets brännskadeavdelning, bland många andra. För Briva har hjälpt många tillbaka till livet.