Jourarbete ökar risk för felbehandling
En undersökning gjord vid Karolinska institutet i Stockholm visar på förändringar i hjärnans elektriska aktivitet under och efter jour hos läkare som arbetat upp till 36 timmar i sträck.
Men även vid kortare arbetspass visades störningar som påverkar slutledningsförmågan negativt.
?Även en trött läkare kan dock fatta rätt beslut men det tar kanske ta längre tid att göra det. Marginalen till att göra fel minskar, kommenterar Leif Aringer, överläkare vid Arbetsmiljöverket.
Det finns i princip inga studier som visar hur patientsäkerheten påverkas av jourtjänstgöring.
Risk för felbehandling
Professor Torbjörn Åkerstedt vid Karolinska institutet har på uppdrag av Arbetsmiljöverket sammanställt aktuell forskning kring arbetstider, hälsa och säkerhet och särskilt tittat på hur det ser ut inom sjukvården.
Han konstaterar att det behövs mycket mer forskning för att få svar på frågan hur vår hälsa och vårt arbete påverkas av våra arbetstider.
Det finns goda skäl att misstänka att jourarbete ökar risken för felbehandling, skriver Torbjörn Åkerstedt. Det har enkätstudier visat, där läkarna själva har uppgett trötthet som en framträdande orsak vid misstag.
Sömnbrist på hög
Sömnbrist ackumulerar ? efter kortare viloperioder krävs en längre vilopaus för att kroppen ska kunna återhämta sig.
Flera studier visar att återhämtning efter flera nattpass eller tidiga morgonpass kräver två till tre dagars vila. Omställningen till dagliv tar minst ett dygn.
Ledigheten efter jourtjänstgöring borde därför, ur både patientsäkerhetssynpunkt och för att skona läkarnas hälsa, vara så pass generös att de hinner återhämta sig både fysiskt och psykist, anser Torbjörn Åkerstedt.
Var fjärde (25 procent) läkare uppger i en enkätundersökning att de är för trötta för att ha ett aktivt liv på sin fritid (odla en hobby eller umgås med vänner). För resten av befolkningen är motsvarande siffra 8 procent.
Torbjörn Åkerstedt summerar aktuell forskning med att rekommendera följande:
-begränsa jourpassens längd och ha få långa jourpass efter varandra
-undvika reguljärt arbete dag efter jourpass
-lägga ut vila i direkt anslutning till jour
-mer än åtta timmars vila mellan två arbetspass (finns inte reglerat i svensk lag men EU:s direktiv säger minst 11 timmars vila per dygn)
-minska den totala arbetstiden.
Bakjour innebär att läkaren ska arbeta om hon behövs, annars får hon sova hemma eller på ett rum på sjukhuset. Inställningstiden är en halvtimme.
Primärjour är läkaren som tjänstgör och får sova endast om det inte finns arbetsuppgifter.
Läkarbristen och patienttrycket plus dagens högt ställda krav på vården gör att även läkaren som har bakjour kan få jobba in på småtimmarna. Trots att hon kanske har ett ordinarie arbetspass igen klockan åtta på morgonen.
<b>Varför måste vi sova?</b>
Under sömnen sjunker kroppstemperaturen, hjärtfrekvensen och blodtrycket.Insöndring av testosteron och tillväxthormon ökar.
Immunsystemets aktivitet ökar, det vill säga, kroppens försvar mot virusattacker och annat utifrån arbetar bättre.
Ämnesomsättningen störs av för lite eller ofta störd sömn och nivån av stresshormoner ökar.
Tuppluren ? ett kort sovpass ? är oerhört effektiv i förhållande till den korta tid det är frågan om och en förutsättning för att kompensera sömnförluster i ett arbete som görs på udda arbetstider.
Primärjour är läkaren som tjänstgör och får sova endast om det inte finns arbetsuppgifter.
Läkarbristen och patienttrycket plus dagens högt ställda krav på vården gör att även läkaren som har bakjour kan få jobba in på småtimmarna. Trots att hon kanske har ett ordinarie arbetspass igen klockan åtta på morgonen.
<b>Varför måste vi sova?</b>
Under sömnen sjunker kroppstemperaturen, hjärtfrekvensen och blodtrycket.Insöndring av testosteron och tillväxthormon ökar.
Immunsystemets aktivitet ökar, det vill säga, kroppens försvar mot virusattacker och annat utifrån arbetar bättre.
Ämnesomsättningen störs av för lite eller ofta störd sömn och nivån av stresshormoner ökar.
Tuppluren ? ett kort sovpass ? är oerhört effektiv i förhållande till den korta tid det är frågan om och en förutsättning för att kompensera sömnförluster i ett arbete som görs på udda arbetstider.
Så jobbar vi med nyheter