Vårdförbundets Ida Hallsten menar att det finns risker med att delar av kvinnovården stängs under sommaren. "Risken är att du normaliserar dina besvär", säger hon.
Under sommaren finns ungefär 360 vakanta pass på Kvinnokliniken på Vrinnevisjukhuset. Pass som regionen inte kan fylla när barnmorskorna går på semester. På grund av det kan Kvinnokliniken inte hålla uppe ordinarie verksamhet – något man heller inte planerat för.
Under somrarna de senaste åren har Kvinnokliniken dragit ner på verksamheten. I stället har de sommarbemanning där en stor del av kvinnovården prioriteras bort. Det är den akuta vården med förlossningar som prioriteras.
– Ungefär 360 pass, det kommer vi inte lösa. Det finns inte en chans. Vi kan inte springa fortare än vad vi redan gör. Det här kommer innebära att vi i högre utsträckning kan behöva hänvisa patienter på förlossningen någon annanstans eftersom vi inte har tillräckligt med personal för att hålla rum öppna. Det blir patientosäkert. Men vem ska vi hänvisa till? Linköping har samma brist, säger Ida Hallsten som är legitimerad barnmorska och förtroendevald för Vårdförbundet.
Om Linköping inte kan ta emot flera patienter kan gravida hänvisas utanför regionen – till exempelvis Nyköping, Eskilstuna, Eksjö eller Västervik.
Under sommaren minskas en stor del av kvinnovården på Vrinnevisjukhuset ner. Det görs inga rutinmässiga efterkontroller på de som fött barn. Det är endast de som fått stora problem efter förlossningen och behöver träffa en läkare på efterkontrollen som får hjälp under sommarmånaderna. Föder en kvinna i början på juni kan hon boka in sin efterkontroll mot slutet av augusti.
– Risken är att du normaliserar dina besvär, säger Ida Hallsten och fortsätter:
– Att det inte görs efterkontroller leder till att vi inte kan fånga upp förlossningsdepressioner, frågor om bristningar som inte har läkt ordentligt eller frågor kring smärtproblematik. Vi har heller ingen möjlighet att ge de nyförlösta preventivmedel. Vi ser att en del som kommer på efterkontrollen redan är gravida igen.
Auroraverksamheten – som erbjuder stöd till förlossningsrädda – stängs också ned under sommaren.
– De blir ju inte mindre rädda för att det är sommar, säger Ida Hallsten.
Preventivmedelsrådgivningen för alla kvinnor är nedstängd under sommarmånaderna, kvinnokliniken kan endast förnya recept. Det innebär att kvinnorna i Norrköping inte kan skaffa nya preventivmedel under sommaren eller byta exempelvis spiral eller p-stav.
– Det blir något av en kvinnofråga. Förlossningsvården borde egentligen vara en fråga som engagerar alla. Vi kommer alla från en livmoder – vare sig vi vill eller inte, säger Ida Hallsten.
Tobias Ekenlie, centrumchef för Barn- och kvinnocentrum i Region Östergötland, säger att det är helt nödvändigt att skjuta på den planerade vården för att klara de akuta uppdragen.
Tobias Ekenlie är centrumchef för Barn- och kvinnocentrum i Region Östergötland. Han berättar att det här är prioriteringar man är tvungen att göra på somrarna.
– Kvinnokliniken har ett uppdrag att driva förlossningsvård, gynekologi och alla andra delar i hela mödravårdskedjan under hela året. Personal och resurser är anpassade för den tid som inte är sommar. Problemet är att under sommaren ska vår personal enligt lag erbjudas semester. Då klarar vi inte att hålla samma service i alla uppdrag över sommaren. Många delar går att skjuta på utan att det påverkar patientsäkerhet, som det mesta av den planerade vården. Det är helt nödvändigt för att klara de akuta uppdragen.
Ser du någon risk med att ni skjuter på exempelvis efterkontroller?
– Eftersom vi har en relativ brist på resurs på sommaren kan vi inte klara alla uppdrag med full service. Då måste vi välja det som är minst dåligt. Det är helt nödvändigt att hålla igång förlossning och BB-vård. Vi måste också hålla igång mödravådskontroller och delar av gynekologi. Det som vi inte gör under sommaren är sådant som medicinskt ansvariga och verksamhetschef bedömt som minst dåligt att skjuta på. Det blir uppenbart en sämre service gentemot befolkningen i princip varje sommar på vissa områden.
Det låter som att det är bättre att föda barn övriga året?
– Själva barnafödandet kommer inte att påverkas, men vissa andra delar runt omkring kommer att påverkas.
Alexander Höglund (L) menar att för att kunna anställa fler barnmorskor behöver man först ta itu med den barnmorskebrist som finns.
Alexander Höglund (L) har ansvar för personalfrågor inom Region Östergötland. Han säger att målet är att ha en fullgod service och ett gott omhändertagande året om.
– Viss verksamhet krymps något under sommarperioderna. Det sker utifrån medicinska prioriteringar, saker som bedöms kunna vänta är det som det skjuts på.
Blir det en fullgod service och gott omhändertagande för kvinnorna under sommaren?
– Medarbetarna behöver få sin semester och det är även lagstadgat att de ska få sommarsemester. Man arbetar väldigt aktivt på alla fronter för att kunna erbjuda en så god hälso- och sjukvård som möjligt, men det blir så klart utifrån de förutsättningar man har.
Enligt Vårdförbundet finns det en risk att fler kvinnor behöver hänvisas till andra sjukhus när de ska föda.
Vårdförbundet menar att man behöver anställa 30 procent fler barnmorskor för att ha marginal till semestrar. Enligt Ida Hallsten skulle det behövas året runt för att kunna täcka korttidsfrånvaro, något de har svårt med i dag.
– Det finns en kollegial stress som märks av om du exempelvis måste vabba. Det har hänt att kollegor får frågan om inte deras partner kan ta vab i stället.
Finns det tillräckligt många barnmorskor att anställa?
– Rent statistiskt finns det många, men det gäller att få dem att jobba under de här förutsättningarna. Många jobbar på mottagning eller som sjuksköterskor för att de inte orkar.
Tobias Ekenlie håller med om att de skulle behöva den typen av förstärkning av personalstyrkan men han menar att det i dag inte finns tillräckligt många barnmorskor att anställa.
Alexander Höglund är av samma åsikt. Han menar att man, för att kunna anställa fler, måste ta itu med den brist på barnmorskor som finns i dag.
– Vi har precis tagit beslut om att varje år ha platser där man som sjuksköterska kan få bibehålla sin lön och utbilda sig till barnmorska, i höst höjs det från 12 till 16 platser.
Marie Morell (M) tror att ett öppet vårdval skulle kunna avlasta Kvinnoklinikerna.
Marie Morell (M) är oppositionsråd i Region Östergötland. Hon menar att vi måste fokusera på att behålla de barnmorskor som redan finns och i stället lyfter hon höjt OB-tillägg, en ledarskapssatsning och en tydlig plan för återhämtning. Hon tror också att ett vårdval inom gynekologi – det vill säga att exempelvis mödravård erbjuds även via privata vårdgivare – skulle kunna avlasta Kvinnokliniken.
– Vi tror att det finns en del barnmorskor som slutat och som skulle vara intresserade av att jobba i egen regi. De skulle kunna backa upp Kvinnoklinikerna.