– Om vi får många anmälningar om Cytotec i form av överstimulering av livmoder så har vi lättare att reagera, säger Viveca Odlind, specialistläkare i obstetrik och gynekologi samt senior expert på Läkemedelsverket.
Som NT tidigare berättat så har fallet med norrköpingsbon Maria Karlsson vars livmoder sprack efter att ha blivit igångsatt med magsårsmedicinen Cytotec spridit sig i Norden. I måndagens tidning kallade en dansk barnmorska hanteringen av Cytotec för vårdskandal eftersom få sjukhus anmäler allvarliga biverkningar till hälsovårdsmyndigheter.
Inga anmälningar
Trenden är densamma i Sverige. Sedan 1990 har 49 rapporter om biverkningar hos kvinnor anmälts till Läkemedelsverket, men inget fall rör igångsättning av förlossning, så kallad förlossningsinduktion. De flesta fall relaterar till kvinnor som fått Cytotec för att framkalla abort.
– Slutsatsen så här långt är nog att sjukvården är dålig på att rapportera biverkningar. Det kan ju vara så att det är få biverkningar, säger Viveca Odlind.
Borde anmälas
När en förlossning ska sättas igång finns alltid en risk för överstimulering av livmodern. Därför är det viktigt att ha en bra övervakning och vara beredd att sätta in behandling som lugnar livmodern. Riskerna för komplikationer ökar dessutom alltid när man går in och påverkar en förlossning:
– En brusten livmoder är en allvarlig biverkning och borde rimligtvis anmälas som både lex Maria och läkemedelsbiverkning. Det handlar inte om att påvisa att någon gjort fel utan om att bidra till kunskaper om komplikationer för att undvika sådana skador i framtiden.
Kluvna råd
Cytotec används allt oftare inom förlossningsvården trots att det inte är godkänt som värkstimulerande läkemedel. Läkemedelsverket har inte direkt avrått från att använda Cytotec, men rekommenderar samtidigt att andra godkända läkemedel som används, vilket kan verka kluvet.
– Vi har ingen grund för att avråda från att använda Cytotec eftersom läkare har fri förskrivningsrätt. En legitimerad läkare förutsätts verka enligt ”vetenskap och beprövad erfarenhet”.
– Och Cytotec fungerar alldeles uppenbart, det visar flera studier, bland annat som världshälsoorgainsationen WHO, har gjort. Men Läkemedelsverket har heller inte kunnat granska Cytotec på samma sätt som görs när ett ett företag ansöker om att få ett läkemedel godkänt.
Preparat som är godkända som värkstimulerande läkemedel är bland andra Minprostin och Propess, och har samma tillverkare som Cytotec.
Läkemedelsverket ser gärna att Pfizer ansöker om att få Cytotec godkänt så att en sedvanlig granskning kan göras. Men det har de hittills inte velat. Dels finns flera studier redan, dels skulle det kosta pengar och kräva ytterligare studier, men Viveca Odlind tror att skälet är något annat.
– Jag tror att det hör samman med att den största användningen av Cytotec är för abort och det här är ett amerikanskt företag och kan vara en väldigt känslig fråga.